09.03.2017 / by maximios / Болонский процесс / No Comments

анкета_проверка



 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО 11

    Управление по вопросам миграции ГУ МВД России по городу Москве

(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)

Регистрационный номер

(заполняется уполномоченным должностным лицом)

Вид на жительство серия

 

 

 

 

Место
для
фотографии

выдан “

 

 

20

 

г.

 

Начальник

 

 

 

 

(наименование территориального органа ФМС России)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(подпись)

 

(фамилия, инициалы)

 

 

 

 

20

 

г.

 

(35 х 45 мм)

 

М.П.22

 

Прошу выдать мне вид на жительство.

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением Родилась на территории РСФСР. Желание постоянно проживать и работать в Российской Федерации. Получение гражданства Российской Федерации.

 

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Климчук Ольга Евгеньевна,

(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского

урожденная Мешалкина Ольга Евгеньевна, фамилия Мешалкина изменена по браку

(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность),

13 февраля 1988 года на фамилию Климчук. Имя, отчество не меняла.

в случае изменения (изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества,

KLIMCHUK VOLHA

причину и дату изменения (изменений))33

 

 

2. Число, месяц, год и место рождения 24 мая1963 года рождения,

РСФСР, Ленинградская область, Волховский район, поселок Сясьстрой_____________

3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) Республика Беларусь по проживанию, до 1991 года состояла в гражданстве СССР, утрачено в связи с распадом СССР

 

4. Пол Женский

(мужской, женский)

5. Документ, удостоверяющий личность паспорт ВМХХХХХХХ,

(номер и серия документа, кем и когда выдан)

выдан Министерство Внутренних дел/Первомайский РОВД города Витебска 27 июня 2008 года, действителен до 24 мая 2063 года_____________________________________________________

 

6. Национальность русская

(указывается по желанию)

7. Вероисповедание православие

(указывается по желанию)

8. Семейное положение замужем, свидетельство о заключении брака IIРО ХХХХХХ,

(женат (замужем), холост (незамужняя),

выдано 13 февраля 1988 года, Дворец торжественных обрядов города Витебска

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)

9. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

Отношение
к заявителю

Фамилия, имя, отчество

Год и место рождения

Гражданство (подданство)

Страна проживания и адрес

Место работы, учебы

Муж

Климчук

Александр

Викторович

24.10.1967 года рождения, РСФСР, город Ленинград

Республика Беларусь

 

Постоянно: Республика Беларусь, город Витебск, улица Чкалова, дом ХХ, квартираХХХ;

По миграционному учету: Российская Федерация, город Москва, поселение Вороновское, деревня Семенково, улица ХХХХХ, дом ХХХ

Не работает

Далее смотреть приложение к п. 9

10. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования)44:

Дата (месяц и год)

Должность
с указанием организации

Адрес
места работы

приема

увольнения

03.2014

07.2016

Специалист по продажам, Совместное Белорусско-Израильское предприятие «Леор Пластик» Общество с ограниченной ответственностью

Республика Беларусь, Гродненская область, город Новогрудок, улица Свердлова, дом 38А

07.2016

10.2016

Не работала

Постоянно: Республика Беларусь, город Витебск, улица Чкалова, дом ХХХ, квартира ХХХХ;

По миграционному учету: Российская Федерация, город Москва, поселение Вороновское, деревня Семенково, улица ХХХХХХ, дом ХХ

10.2016

По настоящее время

Бухгалтер Кредитно-кассовый офис в г. Москве Небанковская кредитная организация «Расчетная палата Самарской валютной межбанковской биржи» — акционерное общество

Российская Федерация, город Самара, улица ХХХХХ, дом ХХХВ

11. Вид и величина среднемесячного дохода со дня получения разрешения на временное проживание:

Вид дохода

Величина дохода
(в рублях, иностранной валюте)

1. Доход по основному месту работы

2016 год: 3 869,70 белорусских рублей ≈ 130 091 рублей 00 копеек;

2017 год: 34 500 рублей 00 копеек

2. Доход от иной деятельности

не имею

3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

не имею

4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

не имею

5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие)

не имею

6. Иные: Вклад в ПАО «Сбербанк России»

211 044 рублей 67 копеек

 

12. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) ИНН ХХХХХХХХХ, присвоен 13 декабря 2011 года, свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом органе выдано Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы 51 по городу Москве, серия 77 № ХХХХХХХХ

(номер свидетельства (уведомления), дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

 

13. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации

(если да, то указать,

не имею

когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)

14. Адрес места жительства (пребывания), телефон 108830, Российская Федерация, город Москва, поселение Вороновское, деревня Семенково, улица ХХХХХХХ, дом ХХ, телефон мобильный +7 (910) ХХХХХХ

 

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

Нотариально заверенный перевод паспорта, квитанция об уплате государственной пошлины,

 

сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции, заключение врача психиатра-нарколога,

 

медицинское заключение об отсутствии инфекционных заболеваний, справки о заработной плате за 2016 и 2017 годы, справка из банка.

 

Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.

 

 

20

 

г.

 

(дата подачи заявления
проставляется заявителем в присутствии должностного лица)

 

(подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица)

 

Заявление принято к рассмотрению

 

 

20

 

г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

 

 

 

 

 

(должность уполномоченного сотрудника,
принявшего документы)

 

(подпись)

 

(фамилия, инициалы)

 

 

 

 

1 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

2 Проставляется печать территориального органа ФМС России.

3 В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.

4 При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *