09.03.2017 / by maximios / Архитектура и города / No Comments

БЛАНК на мат пом новый 2016



 

 

Ректору ЭТУ «ЛЭТИ»

им.В.И.Ульянова (Ленина)

д.т.н. проф. В.М. Кутузову

от студента (Ф.И.О.) ____________ _______________________________

_______________________________

(ф.и.о. заполняется полностью, печатными буквами)

группа №______________________

данные паспорта:* ______________

_______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________________

место регистрации в СПб (индекс, район, адрес): __________________ _______________________________

_______________________________

_______________________________

место постоянной регистрации**: _______________________________

_______________________________

моб.телефон:___________________

дата рождения:_________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

   Прошу оказать мне материальную помощь в связи с____________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

академическую стипендию_________________________________________________

социальную стипендию____________________________________________________

материальную помощь_____________________________________________________

 

___________________        «___» ____________ 201__ г.

(личная подпись)

Ходатайство

Профсоюзный комитет студентов и аспирантов СПбГЭТУ «ЛЭТИ» ходатайствует о предоставлении материальной помощи на основании решения заседания профкома (президиума профкома) протокол № _____ от «___»___________ 201 __г.

Председатель профкома _____________________/Федосов Д.К./

 

Заполняется по мере необходимости:

1. Деканат:_______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

 

Зам. Декана                   /            /

       (подпись, печать)           (фамилия)

2. Врачебный здравпункт: __________________________________________________

(заключение о необходимости лечения)       

Врач_______________________________/______________/    ( подпись, печать) (Ф.И.О.)

* Данные паспорта: указывается серия, номер, кем и когда выдан.

** Заполняется в том случае, если место постоянной регистрации не совпадает с местом регистрации в СПб.

Заполняется по мере необходимости:

 

АКТ

ОБСЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ

 

Комиссия в составе:

 

Профорг группы (председатель профбюро)___________________________________

Староста группы (председатель профбюро)___________________________________

__________________________________________________________________________

при разборе заявления студента гр. __________, _____________________

                           (Ф.И.О.)

_______________________________ установила:

 

 

 

1. семейное положение _____________________________________________

(женат, холост, замужем, не замужем, дети)

2. проживает_______________________________________________________

(дома, в общежитии, на квартире)

3. среднемесячный доход ___________________________________________

(руб. на человека в семье)

4. стипендию ______________________________________________________

(получает, не получает)

5. работает ________________________________________________________

(место работы)

6. номер профсоюзного билета_______________________________________

7. дополнительные сведения ________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 

8. прилагаемые документы _________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 

 

 

Комиссия постановила: признать данного студента нуждающимся в получении материальной помощи.

 

«____» ________________ 201__г.

 

 

Профорг группы ______________________

 

 

Староста группы ______________________

 

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *